«Он так хорошо себя чувствовал — и вдруг инфаркт!». Атеросклероз — одно из самых распространенных сосудистых нарушений. Это заболевание становится «фундаментом» для развития смертельно опасных патологий сердца и сосудов: ишемической болезни, инфарктов и инсультов. При этом атеросклероз обычно развивается незаметно: исследования показывают, что около 40% внешне здоровых людей среднего возраста (50–64 года) имеют скрытое атеросклеротическое поражение сосудов. Врач Василий Шуров объясняет, что такое атеросклероз, каким он бывает, как его вовремя распознать и лечить.

Что такое атеросклероз?

Атеросклероз — это хроническое заболевание артерий — кровеносных сосудов, которые доставляют кислород и питательные вещества к внутренним органам. При атеросклерозе просвет артерий сужается, потому что в них формируются бляшки — плотные образования из накоплений жира, холестерина, сложных белков (липопротеинов), соединительной ткани и кальция на внутренних стенках сосудов. Эти бляшки могут вызывать частичную или полную закупорку сосудов, из-за чего внутренние органы страдают от кислородного голодания и нехватки питательных веществ.

Причины атеросклероза

Атеросклероз развивается на фоне нескольких риск-факторов. Перечислим наиболее распространенные.

Повреждение стенок сосудов

Жиры активнее откладываются на поврежденных стенках сосудов. А внутренние стенки артерий могут повреждаться и разрушаться на фоне действия токсичных веществ (например, при курении и приеме алкоголя), или на фоне чрезмерной силы тока крови (при гипертонии — повышенном артериальном давлении).

Гиперлипопротеинемия

Это аномальное повышение уровня липопротеинов — комплексных соединений из «транспортных» белков и холестерина (жироподобного вещества).

Холестерин нужен организму для строительства клеточных мембран, синтеза витамина D, производства некоторых гормонов и желчных кислот. Но сам по себе холестерин не может доставляться к тканям организма, поэтому для его транспорта нужны связующие «транспортные» белки. И сочетание этих белков с холестерином называют липопротеинами.

И для развития атеросклероза особенно опасен «плохой холестерин» (LDL) — это липопротеин низкой плотности. Он умеет проникать через внутренний слой артерий и накапливаться на стенках сосудов, окисляться и привлекать иммунные клетки.

Ожирение и сахарный диабет

Это риск-факторы гиперлипопротеинемии.

При ожирении нарушается липидный обмен организма, и уровень «плохого холестерина» в крови повышается. Кроме того, жировые клетки могут вырабатывать воспалительные медиаторы, а постоянное воспаление дополнительно повреждает внутренний слой артерий.

На фоне ожирения в клетках тела также снижается чувствительность к инсулину — гормону, который помогает доставлять к клеткам глюкозу (сахар). Развивается инсулинорезистентность (ключевой фактор развития сахарного диабета). В результате организм не справляется с переработкой глюкозы, и уровень сахара в крови хронически повышается. А переизбыток глюкозы стимулирует окислительный стресс с воспалительными реакциями в стенках сосудов и повреждает их.

‍

И главные факторы риска этой причины атеросклероза — малоподвижный образ жизни и несбалансированное\избыточное питание с избытком жиров и углеводов.

Хронический стресс и недосып

Хроническое нервное напряжение ( в том числе на фоне недосыпания) стимулирует чрезмерную выработку «гормонов стресса», прежде всего — кортизола. Этот гормон нарушает липидный обмен, ускоряет расщепление жиров и повышает уровень холестерина в крови. Кортизол также стимулирует и усиливает воспалительные реакции в организме, что усиливает повреждение внутренних стенок артерий.

Хронический стресс влияет и на пищевое поведение — на фоне нервных переживаний люди склонны переедать, и при этом чаще выбирают высококалорийную жирную пищу.

Гипотиреоз

Это нарушение работы щитовидной железы, когда она производит недостаточно тиреоидных гормонов.

При нехватке этих гормонов нарушается обмен липидов и повышается уровень холестерина в крови, снижается защитная функция внутренних стенок сосудов, активизируются воспалительные реакции в организме, повышается уровень стресса.

Стадии атеросклероза

Атеросклероз развивается в несколько этапов.

• Накопление жировых полосок. В артериях начинают откладываться жиры, холестерин и липопротеины. На стенках сосуда образуются своеобразные «жировые полоски», которые постепенно увеличиваются в размере.
• Образование бляшек. В ответ на жировые отложения иммунная система посылает в сосуды клетки-макрофаги. Они поглощают жиры и превращаются в пенистые клетки, формируются в плотные округлые образования, которые «выпячиваются» в просвет сосуда и тем самым сужают его.
• Фиброзная капсула. Вокруг жировых бляшек формируется соединительная ткань. Она создает прочную каспулу, которая делает бляшку более стабильной и твердой. Просвет сосуда становится еще более узким.
• Кальцификация и разрывы капсул. В плотной бляшке начинают откладываться соли кальция: они делают выпуклую бляшку еще более твердой, и сосуд теряет эластичность. При этом плотная капсула может разрываться — и в этом случае на поверхности бляшки образуются язвы и сгустки крови (тромбы).
• Тромбоз. Сгустки крови на фоне разрыва фиброзной бляшки частично или полностью закупоривают артерию. В результате внутренние органы страдают от хронической или острой нехватки кислорода и питательных веществ.

Виды и симптомы атеросклероза

На ранних стадиях атеросклероз протекает незаметно. Заболевание обычно дает о себе знать уже на последних стадиях, когда внутренние органы начинают страдать от нехватки кислорода и питательных веществ из-за тромбоза артерий.

И в зависимости от того, какие именно артерии повреждены и какие органы они должны питать, выделяют несколько видов атеросклероза.

Коронарный атеросклероз

Это атеросклероз коронарных артерий, которые питают миокард (сердечную мышцу).

Симптомы коронарного атеросклероза:

• стенокардия — боль в груди слева, чаще при стрессе и физической нагрузке, может отдавать в спину, плечо или лопатку, а в состоянии покоя уменьшается;
• ощущение давления на грудь или сдавливания изнутри;
• одышка — может проявляться даже в состоянии покоя, и усиливается при ходьбе, физической нагрузке и стрессе;
• головокружение, тошнота и рвотные позывы;
• общая слабость, бессонница и гиперсонливость, повышенная утомляемость.

Последствия: высокий риск инфаркта миокарда.

Церебральный атеросклероз

Популярное название — атеросклероз мозга. Это закупорка позвоночных, внутренних сонных и других артерий, которые питают головной мозг.

Симптомы атеросклероза мозга:

• частые боли в голове, головокружение, шум в ушах;
• постепенное ухудшение памяти, концентрации внимания, координации движений;
• снижение умственной работоспособности;
• нарушения сна (бессонница, повышенная сонливость, ночные пробуждения);
• частые перепады настроения;
• развитие депрессивного состояния.

Последствия: высокий риск инсульта.

Периферический атеросклероз

Другое название — атеросклероз конечностей. Это поражение артерий, которые питают руки и ноги.

Симптомы атеросклероза конечностей:

• ощущение холода и онемения в руках, ногах и пальцах рук и ног;
• частые спазмы мышц и общая слабость конечностей;
• похудение голеней (уменьшение объема подкожно-жировой клетчатки);
• бледный или синюшный оттенок ног ниже колена и рук ниже локтей;
• сухость, потеря эластичности и упругости кожи конечностей;
• выпадение волос на руках и ногах;
• медленное заживление ран на руках и ногах.

Последствия: трещины и трофические язвы, развитие некроза и гангрены, риск ампутации конечности или смерти на фоне сепсиса.

Мезентериальный атеросклероз

Это атеросклероз артерий, которые питают органы ЖКТ.

Симптомы мезентериального атеросклероза:

• дискомфорт и боль в животе после еды;
• нарушение аппетита (чаще снижение или потеря аппетита);
• частое вздутие живота, диарея и запоры;
• кровавый стул;
• общая слабость и повышенная утомляемость.

Последствия: некроз тканей и разрыв стенки кишечника с воспалением брюшной полости, заражение крови и риск смерти от септического шока.

Атеросклероз почек

Это поражение почечных артерий, когда одна или обе почки недополучают кислород и питание.

Симптомы атеросклероза почечных артерий (АПА):

• боли в боку или области поясницы;
• уменьшение количества мочи (олигурия);
• потемнение мочи;
• тошнота и рвота, головные боли;
• отечность лица и конечностей;
• общая слабость и быстрая утомляемость.

Последствия: некроз почек и острая почечная недостаточность.

Ретиноваскулярный атеросклероз:

Его еще называют атеросклерозом глаз. Это поражение сосудов, которые питают сетчатку глаза.

Симптомы атеросклероза глаз:

• быстрая усталость глаз;
• частые головные боли и головокружение;
• пелена, полосы и блики перед глазами;
• снижение зрения.

Последствия: полная потеря зрения.

Диагностика и лечение атеросклероза

Если вы обнаружили у себя симптомы атеросклероза, важно как можно быстрее обратиться к профильному врачу: кардиологу (сердце), неврологу (мозг), флебологу (конечности), гастроэнтерологу (органы ЖКТ), нефрологу (почки), офтальмологу (зрение).

Как проходит диагностика атеросклероза?

1. Сбор анамнеза. Доктор опрашивает пациента, изучает его жалобы, образ жизни и историю болезни.
2. Физический осмотр. Врач оценивает состояние сосудов по пульсации и при помощи стетоскопа, изучает температуру, цвет и чувствительность в области предполагаемого поражения сосудов.
3. Лабораторные анализы. Врач назначает пациенту общий и биохимический анализ крови, а также гемостазиограмму для оценки свертываемости крови.
4. Аппаратная диагностика. В зависимости от симптомов врач назначает пациенту электрокардиографию (ЭКГ), УЗИ сердца, почек, органов ЖКТ, ангиографию (рентген сосудов с контрастом), допплерографию сосудов, электроэнцефалографию (ЭЭГ), магнитно-резонансную и компьютерную томографию органов и сосудов (МРТ и КТ).

Методы лечения атеросклероза

Для лечения атеросклероза нужна комплексная терапия. Она включает в себя сразу несколько методов.

• Медикаментозная терапия. Это прием препаратов, которые снижают уровень холестерина, регулируют артериальное давление, предотвращают свертывание крови.
• Изменения образа жизни. Это коррекция диеты с уменьшением содержания насыщенных жиров в рационе, повышение физической активности и ЛФК, отказ от курения и приема алкоголя.
• Хирургическое лечение. В тяжелых случаях пациенту могут назначить хирургические методы лечения сосудов. Ангиопластика — расширение суженных артерий, стентирование — установка каркаса, который поддерживает расширение артерии, и шунтирование — создание пути для кровотока в обход закупоренному участку артерии.

Друзья! Если вы подозреваете у себя\близкого атеросклероз или другие сердечно-сосудистые патологии — обращайтесь к специалистам.