Что такое почечнокаменная болезнь? Причины и виды камней

При почечнокаменной болезни (нефролитиазе) в почках откладываются конкременты — каменистые образования из кристаллизованных минералов. Они могут быть разной формы и размера.

Ключевые причины камней в почках — нарушения в метаболизме минералов, солей и кислот, патологии ЖКТ, ошибки в рационе, генетическая предрасположенность.

Как образуются камни в почках?

Почки — это парный орган, который фильтрует нашу кровь. В результате фильтрации образуется первичная моча. Она содержит воду, электролиты (в том числе кальций и калий, оксалаты и фосфаты — соли щавелевой и фосфорной кислот), глюкозу, аминокислоты и отходы (например, креатинин и мочевина). Дальше происходит реабсорбция — питательные вещества из первичной мочи возвращаются в кровь (например, вода, аминокислоты и глюкоза), а из всего остального образуется окончательная моча.

Но если концентрация кальция, оксалатов, фосфатов или мочевой кислоты в моче повышена, эти вещества начинают соединяться в кристаллы. Сначала они маленькие и незаметные, но постепенно растут, могут объединяться в более крупные камни.

И эти большие кристаллы могут оставаться в почках (почечнокаменная болезнь), или двигаться по мочевыводящим путям (мочекаменная болезнь).

‍

Виды камней в почках

И в зависимости от конкретной причины камни в почках могут иметь разный состав.

• Кальций-оксалатные. Образуются при высоком уровня кальция и оксалатов (солей щавелевой кислоты). Помимо заболеваний метаболизма и органов ЖКТ, это может происходить на фоне недостатка жидкости, высокого потребления продуктов с белком, солью, оксалатами (шоколад, чай, орехи, свекла, шпинат).
• Кальций-фосфатные. Образуются при высоком уровне кальция и фосфатов (солей фосфорных кислот). Причины, помимо ЖКТ и метаболических заболеваний — нарушение pH мочи, увеличенное выделение кальция с мочой, недостаток жидкости, повышенное потребление продуктов с фосфатами (молоко, яйца, рыба, птица).
• Уратные. Эти камни образуются при высоком уровне мочевой кислоты. Чаще всего это происходит на фоне нехватки жидкости, переизбытка продуктов с пуринами в рационе (красное мясо, морепродукты, субпродукты), низкого pH мочи, метаболических нарушений (например, при подагре).
• Струвитные (инфекционные). Они образуются на фоне инфекционных заболеваний почек — при заражении бактериями, которые производят ферменты, изменяющие кислотно-щелочной баланс.
• Цистиновые. Это более редкие камни, которые образуются из-за переизбытка цистина (чаще на фоне генетического заболевания цистинурии). Они могут встречаться даже у подростков и детей.
• Ксантиновые. Еще одна редкая разновидность камней, которые обычно формируются на фоне наследственной предрасположенности: при нарушении работы фермента ксантиноксидазы, которая не позволяет преобразовывать ксантин в мочевую кислоту.

Симптомы камней в почках у мужчин и женщин

Симптомы зависят от того, какой у камней состав, размер и форма, и сколько их скопилось.

На первых этапах — когда камни только формируются — болезнь обычно развивается без симптомов. Более того, мелкие камешки могут без боли выходить при мочеиспускании.

При этом, если камни в почках мелкие, но острые и коралловидные по форме, они могут вызывать периодическую тупую боль в боку и пояснице.

Но вот большие образования могут блокировать отток мочи в почке, закупоривать мочеточник, или же продвигаться по мочевыводящим каналам. И в этом случае они уже провоцируют болезненную симптоматику.

Есть общие симптомы камней в почках, характерные для обоих полов.

• Почечная колика. Это острая и внезапная боль в нижней части спины и боку. Она может «отдавать» в паховую область и бедра.
• Вздутие, тошнота и рвота. На фоне почечной колики пациент может ощущать вздутие живота, тошноту и позывы к рвоте.
• Нарушения деуринации. Дискомфорт, жжение, покалывание или острая боль при мочеиспускании. Слишком частое мочеиспускание, особенно ночью. Выделение мочи небольшими порциями без чувства облегчения.
• Странный цвет и запах мочи. Мутная и неприятно пахнущая моча. Кровь в моче — розоватый, красный или коричневый цвет мочи.
• Лихорадка и озноб. Повышенная температура и озноб могут возникать из-за инфекции мочевыводящих каналов.

При этом у мужчин и женщин при камнях в почках могут проявляться дополнительные симптомы.

• У мужчин — боль в яичках и мошонке.
• У женщин — боль в области влагалища.

Что будет, если не лечить камни в почках? Последствия

Нефролитиаз — крайне опасное заболевание. Без своевременного лечения камни в почках «обеспечат» пациенту не только острые боли, но и более серьезные последствия.

• Повреждение мочевыводящих путей. Даже мелкие камни, проходя сквозь мочевыводящие каналы, повреждают их нежную слизистую оболочку и могут вызывать регулярные кровотечения.
• Повреждение почечной ткани. При длительном пребывании в почках камни изнутри повреждают почечную ткань, нарушают функции органа. Все это приводит к развитию хронической почечной недостаточности — организм не способен полноценно фильтровать и очищать кровь.
• Инфекции мочевыводящих путей. Когда камни блокируют отток мочи, они формируют очаг застоя. А в нем активно размножаются бактерии и развивается инфекция почек, мочевыводящих каналов и мочевого пузыря. Формируется гнойно-воспалительный процесс (обструктивный пиелонефрит). Он тоже приводит к почечной недостаточности.
• Сепсис. На фоне тяжелой системной инфекции и почечной недостаточности возможно развитие сепсиса — смертельно опасного состояния на фоне заражения крови.
• Потеря почки. При развитии тяжелых осложнений (обостренная инфекция, долговременная непроходимость мочевыводящих путей) может потребоваться удаление почки.

Поэтому при первых же признаках камней в почках нужно записываться на консультацию к врачу.

Диагностика и лечение камней в почках

Почечнокаменную болезнь диагностирует и лечит врач-нефролог.

Как проходит диагностика?

• Сбор анамнеза. Врач опрашивает пациента, изучает его жалобы и симптомы, образ жизни и привычный рацион, медицинскую карту. Он также проводит общий осмотр для оценки болевого синдрома.
• Лабораторная диагностика. Врач назначает пациенту лабораторные тесты — общий и биохимический анализы мочи и крови. Они нужны, чтобы выявить признаки и состав образований, обнаружить воспалительные процессы.
• Инструментальная диагностика. Чтобы оценить состояние тканей и функции почек и мочеточника, врач также назначает ультразвук (УЗИ), рентген с контрастом и без (урография), компьютерную томографию (КТ).

Методы лечения камней в почках

Почечнокаменная и мочекаменная болезни требуют комплексного подхода к лечению.

Лечебная диета. Врач разрабатывает для пациента индивидуальный рацион питания с достаточным питьевым режимом и ограниченным употреблением продуктов, которые провоцируют образование камней (прежде всего, белковая пища и соль).

Медикаментозная терапия. Врач может назначать пациенту спазмолитики (для купирования болевого синдрома), литолитики (для ускорения растворения и удаления камней вместе с мочой), антибиотики (при инфекции почек и мочевыделительной системы).

Хирургия. В тяжелых случаях (при полной блокировке каналов выведения мочи, больших камнях и других осложнениях) врач может назначить пациенту хирургические методы лечения:

• ультразвуковая нефролитотрипсия (ДУВЛ) — разрушение камней при помощи направленных ультразвуковых волн (ударно-волновое воздействие);
• чрескожная нефролитотрипсия — удаление образований при помощи небольшого прокола в районе поясницы под анестезией;
• лапароскопическое удаление — удаление крупных камней с рассечением лоханки почки в тяжелых случаях (если они не поддаются ультразвуку и чрескожной нефролитотрипсии).

Друзья! Если вы подозреваете у себя\близкого камни в почках и другие патологии мочевыводящей системы — обращайтесь к специалистам.