Ученые считают, что на разрушительные последствия инфаркта влияет гормон тестостерон.
Сердечный приступ возникает при значительном снижении или блокировке притока крови к сердечной мышце. Чаще всего причиной этой закупорки является накопление жировых отложений, холестерина и других веществ, называемых бляшками, в коронарных артериях, снабжающих сердце кровью. Иногда бляшка может разорваться и образовать тромб, еще больше блокируя кровоток.
Когда сердечная мышца не получает достаточного количества крови и кислорода, часть ее начинает отмирать. Это и приводит к сердечному приступу. Своевременное лечение имеет решающее значение для восстановления кровотока и предотвращения необратимых повреждений или смерти.
Новое исследование шведских ученых обнаружило причину, по которой мужчины, как правило, получают больше повреждений сердечной мышцы после сердечного приступа, чем женщины. Все дело в гормоне тестостероне. Исследователи также обнаружили потенциальное решение проблемы в виде уже существующего препарата.
В 2023 году Всемирная федерация сердца представила доклад World Heart Report, в котором эксперты отметили, что на протяжении десятилетий заболевания сердца были основной причиной смерти во всем мире. При этом число случаев продолжает постоянно расти. Так, в 2019 году в странах с высоким уровнем дохода стандартизированные по возрасту показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний были выше у мужчин, чем у женщин.
Хотя предыдущие исследования показали, что у мужчин, как правило, более обширные и разрушительные сердечные приступы, этот механизм оставался неясным до последнего времени. Новое исследование Университета Гетеборга в Швеции, результаты которого опубликованы в журнале Nature Communications, обнаружило, что когда дело доходит до ущерба, вызванного сердечным приступом, гормон тестостерон управляет этой специфической для полов разницей.
«Мы видим, что тестостерон усиливает воспалительную реакцию у самцов мышей, что приводит к более обширному поражению сердца. Тестостерон играет очевидную роль в ухудшении воспаления после сердечного приступа».
АСА ТИВЕСТЕН • профессор медицины в Академии Сальгренского университета
Ученые пояснили, что наиболее распространенной причиной сердечного приступа (инфаркта миокарда) является закупорка коронарной артерии. Это перекрывает доступ богатой кислородом крови к участку сердечной мышцы, в результате чего пораженные мышечные клетки погибают в течение нескольких минут.
Нейтрофилы (белые кровяные клетки) быстро высвобождаются из костного мозга в больших количествах и направляются в пораженный участок, вызывая воспалительную реакцию для удаления остатков мертвых клеток. Эта реакция в первые несколько дней после инфаркта определяет масштаб мышечного повреждения и процесс восстановления.
В своем исследовании на мышах ученые выяснили, что у самцов вырабатывалось больше нейтрофилов в крови, а область повреждения сердечной мышцы была шире. Кроме того, уровень тестостерона у них был в пятнадцать раз выше. У мужчин этот показатель превосходит женский в десять раз.
В ходе эксперимента кастрированным мышам давали дозу тестостерона, и уровень маркера сердечного повреждения тропонина I в крови повышался. Это белок, который высвобождается из клеток сердечной мышцы при их повреждении и обычно используется для определения тяжести инфаркта миокарда.
В поисках способа ослабления воспалительной реакции, вызванной тестостероном, ученые изучили данные клинического испытания, в котором тоцилизумаб назначался пациентам с первым острым инфарктом миокарда. Препарат относится к классу лекарств, называемых биологическими противоревматическими, изменяющими течение болезни. Он блокирует рецепторы интерлейкина-6 — сигнального белка, который сообщает иммунной системе о необходимости активироваться, например, после сердечного приступа, что ослабляет воспалительную реакцию.
По словам ученых, введение тоцилизумаба заметно снижает уровень нейтрофилов в крови и размер инфаркта миокарда у мужчин. Как отмечает профессор Аса Тивестен, полученные результаты доказывают важность учета гендерных различий как в исследованиях, так и в лечении. Если они упускаются, терапия может быть менее эффективной.