По случаю Всемирного дня борьбы с инсультом рассказываем, что важно знать об этом диагнозе.

Что такое инсульт и какой он бывает

Инсульт — это острое нарушение кровообращения в головном мозге, приводящее к повреждению и гибели его тканей. При инсульте кровь перестает нормально поступать к определенной области мозга, из-за чего нейроны (клетки мозга) лишаются кислорода и питательных веществ и начинают быстро погибать. Это состояние очень опасно и требует немедленной медицинской помощи.

Существует два основных вида инсульта:

1. Ишемический инсульт, который возникает из-за закупорки сосуда тромбом, что приводит к недостатку кровоснабжения участка мозга. На него приходится около 85% всех случаев.
2. Геморрагический инсульт, который развивается при разрыве сосуда и кровоизлиянии в мозг, часто сопровождается тяжелыми последствиями.

Инсульт может проявляться мышечной слабостью, нарушением речи, асимметрией лица и другими неврологическими симптомами. Чаще всего инсульт случается у людей старше 50 лет, но может возникать у молодых и даже детей. Без своевременного лечения последствия инсульта могут быть необратимыми, и он часто становится причиной инвалидности или смерти.

Факторы, повышающие вероятность инсульта

Факторы риска, которые повышают вероятность инсульта, включают:

• Высокое артериальное давление (гипертония).
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Нарушение питания и низкая физическая активность.
• Высокий уровень холестерина.
• Стресс и хроническое переутомление.
• Ожирение и избыточный вес.
• Генетическая предрасположенность.
• Заболевания сердца, такие как фибрилляция предсердий.
• Повышенный холестерин и сахарный диабет.
• Апноэ сна.
• Нарушение свертываемости крови.
• Возраст и пол: мужчины более подвержены, особенно старше 50.

Контроль и корректировка этих факторов позволяют значительно снизить риск инсульта и сохранить здоровье сосудистой системы.

Экстренные меры до приезда скорой помощи

При подозрении на инсульт или другое экстренное состояние необходимо:

1. Немедленно вызвать скорую помощь, четко описать симптомы и сообщить точный адрес.
2. Уложить пострадавшего на спину на ровную поверхность, при этом голову слегка повернуть в сторону, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей и предотвратить западение языка.
3. Освободить грудную клетку от сдавливающей одежды.
4. Обеспечить полный покой и эмоциональную поддержку, не давая пострадавшему вставать и двигаться.
5. Если человек потерял сознание и не дышит, выполнить сердечно-легочную реанимацию: 30 нажатий на грудную клетку с частотой 100 в минуту и два искусственных вдоха, пока не прибудет помощь или больной не начнет дышать самостоятельно.
6. Не давать пострадавшему еду, питье и лекарства без назначения врача.
7. Следить за состоянием дыхания и пульса до приезда медиков.
8. При рвоте или потере сознания повернуть голову набок, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Возможны ли инсульт и инфаркт сразу

Известен случай, который произошел в Екатеринбурге. Сообщалось, что у 81-летнего мужчины случился инфаркт, который сопровождался инсультом. Спасти пациента удалось, похоже, только потому, что в момент приступа тот находился в больнице.

Родные рассказали, что по пути в медучреждение мужчина почувствовал себя плохо, а по прибытии состояние его заметно ухудшилось. Врачи диагностировали сгусток крови, провели соответствующую процедуру и купировали инсульт. Однако следом за этим у мужчины произошел инфаркт миокарда, потребовалась госпитализация. Через десять дней пациента выписали. Произошедшее может показаться чем-то странным, однако, отмечают врачи, это вполне закономерно.

Проблемы с сердцем и инсульты

Доктор медицинских наук Ричард Н. Фогорос подчеркивает, проблемы с сердцем часто встречаются у людей, перенесших инсульт. Заболевания сердца являются фактором риска инсульта, при этом проблемы с сердцем могут развиться или ухудшиться во время острой фазы инсульта, в период восстановления и после него. Обычно медики внимательно следят за состоянием сердца у пациентов с инсультом.

Проблемы с сердцем, которые часто встречаются у людей, перенесших инсульт, включают:

• инфаркт миокарда (сердечный приступ),
• сердечную недостаточность,
• нарушения ритма сердца, особенно мерцательную аритмию,
• желудочковую тахикардию,
• фибрилляцию желудочков.

Все они могут быть вызваны тем же процессом, который вызвал инсульт, например, тромбозом артерии. Инсульт в свою очередь может может произойти, когда в мозг попадает эмбол, произведенный мерцательной аритмией.

Как протекают инсульт и инфаркт

Примерно у 13% людей в возрасте 60 лет и старше, перенесших инсульт, в течение трех дней случается сердечный приступ, а за сердечным приступом может быстро последовать инсульт. Острый инсульт может затруднить восприятие или сообщение симптомов сердечного приступа. В течение нескольких дней после него пациента тщательно контролируют на предмет признаков ишемии сердца.

Во многих случаях инсульт вызывает атеросклероз — сужение артерий, предрасполагающее к их закупорке. Ишемическая болезнь сердца (поражение миокарда) приводит к сердечному приступу.

Иногда триггер — тяжелая инфекция или перепады артериального давления — может вызвать внезапную закупорку атеросклеротических артерий. Это приводит как к сердечному приступу, так и к инсульту. Сразу после этого изменения артериального давления и другие физические изменения могут привести к острой закупорке сосудов, пораженных атеросклерозом.

‍

Инсульт и сердечная недостаточность

Инсульт может быть связан с сердечной недостаточностью. Он вызывает резкое повышение уровня адреналина и других гормонов, что приводит к нарушению функции сердечной мышцы с недостатком кислорода (ишемией). Такое повреждение, как правило, является постоянным и распространено среди молодых здоровых людей, у которых инсульт вызван субарахноидальным кровоизлиянием.

Инсульт также связан с преходящим «сердечным оглушением», при котором часть сердечной мышцы внезапно перестает нормально работать. Это состояние может вызывать эпизоды тяжелой, но временной сердечной недостаточности. Кроме того, если инсульт сопровождается инфарктом миокарда, может развиться сердечная недостаточность.

Инсульт и сердечные аритмии

Аритмия — это нерегулярный сердечный ритм, она может вызвать инсульт, а инсульт может ухудшать или вызывать аритмию. Значительные сердечные аритмии наблюдаются в течение первых нескольких дней у четверти пациентов, поступивших в больницу с острым инсультом.

Наиболее часто с инсультом связана мерцательная аритмия, на долю которой приходится более половины проблем с сердечным ритмом. Могут также возникнуть другие опасные для жизни аритмии: фибрилляция желудочков и остановка сердца. Во многих случаях они вызваны синдромом удлиненного интервала QT, который может быть результатом инсульта.

Значительная брадикардия — замедление сердечного ритма — может также возникнуть после инсульта. Обычно брадикардия является преходящей, но иногда может наблюдаться значительная блокада сердца, требующая установки кардиостимулятора.

‍