«Спину скрутило так больно, что разогнуться не могу!». Радикулит — одно из самых распространенных неврологических нарушений: по оценкам исследователей, с ним сталкивается 3–5% населения планеты хотя бы раз в жизни. И хотя радикулит считается «возрастной» патологией (чаще проявляется у людей в возрасте 45–65 лет), синдром может возникать и в более молодом возрасте, в том числе у детей. Врач Василий Шуров объясняет, что такое радикулит, по каким признакам его можно распознать, как его диагностировать и лечить.

Что такое радикулит? Принцип действия и причины

Радикулит, или радикулопатия — это не самостоятельное заболевание, а вторичный болевой синдром. Он появляется, когда корешки спинномозговых нервов воспаляются или раздражаются.

Происходить это может сразу по нескольким причинам.

• Дегенеративные заболевания позвоночника. Прежде всего, это остеохондроз — заболевание, при котором межпозвоночные диски теряют эластичность, и пространство между позвонками сокращается. В результате ущемляются пучки нервных волокон, которые отходят между позвонками от спинного мозга. Остеохондроз чаще развивается в среднем и пожилом возрасте, но может проявляться и в молодости.

• Межпозвоночные грыжи и протрузии. Радикулит может появляться на фоне протрузии и грыжи: из-за сдавливания межпозвоночных дисков их гелеобразная начинка (пульпозное ядро) начинает выходить наружу и образует выпуклую субстанцию, которая давит на корешок нерва.

• Воспаление нервов. Остеомиелит, спондилоартрит и другие инфекционные\воспалительные патологии позвоночника тоже могут поражать нервы и вызывать болевой синдром.

• Травмы позвоночника. Сдавливание нервных корешков может произойти на фоне удара, падения и других травм, которые смещают позвонки и повреждают межпозвоночные диски.
• Образ жизни. Нагрузка на межпозвоночные диски и риск защемления нервных корешков может увеличиваться на фоне лишнего веса, малоподвижного образа жизни, долгих статических нагрузок на работе, частого подъема тяжестей.

Виды и симптомы радикулита

Чаще всего у радикулита молниеносное течение:

• резкая острая боль в спине при любой нагрузке на позвоночник;
• распространение болевых ощущений на ближайшие к нерву участки, в том числе «отдача» боли в конечностях;
• парестезии — нарушение чувствительности в определенных отделах спины и конечностях.

Также радикулит может переходить в хроническую форму с регулярными обострениями.

Но признаки радикулита могут отличаться в зависимости от локализации пораженного нервного корешка.

• Поясничный радикулит. Другие названия — пояснично-крестцовый радикулит и ишиас. Это наиболее частая разновидность. Пациент ощущает острую поясничную боль, которая «отдает» в ягодицу, бедро или ногу. Дополнительные симптомы поясничного радикулита: покалывание, онемение и жжение в ногах, слабость мышц ног, ограниченная подвижность поясницы и нижних конечностей.
• Шейный (шейно-плечевой) радикулит. Он второй по распространенности. Пациент ощущает острую (и часто стреляющую) боль в области шеи, которая может «отдавать» в затылок, плечо, лопатку, руку и кисть. Боль усиливается при движениях головы, плечей и рук, кашле. Дополнительные симптомы: головные боли и головокружение, онемение, покалывание и жжение в пальцах рук, слабость в мышцах плеч и рук.
• Грудной радикулит. Он встречается гораздо реже. Сопровождается сильной болью в грудной клетке и вдоль ребер, которая усиливается при дыхании и движениях корпуса. Дополнительные признаки грудного радикулита: жжение, онемение и покалывание в грудной клетке.

Что будет, если не лечить радикулит?

Радикулит — это вторичный синдром. Его стоит расценивать прежде всего как яркий симптом другой, более серьезной патологии, которая привела к защемлению или воспалению нерва.

Поэтому главная опасность «запущенного» радикулита в том, что человек не начинает вовремя лечить заболевание-первопричину, и оно в результате быстро прогрессирует.

Но даже если рассматривать радикулит как самостоятельную патологию, он вызывает тяжелые последствия для жизни пациента.

• Хроническая боль. Если заболевание-причину не лечить, радикулит переходит в хроническую форму с регулярными обострениями. Острый болевой синдром, который отдает в другие части тела, причиняет пациенту страдания, снижает качество жизни.
• Ограничение подвижности. На фоне острой боли и мышечной слабости пациент не может полноценно выполнять повседневные бытовые задачи, заниматься физической активностью. В тяжелых случаях ограничение подвижности приводит к частичной или полной потере работоспособности — особенно, если сфера деятельности пациента связана с физическим трудом.
• Нарушение чувствительности. Из-за поражения нервного корешка у пациента снижается или даже полностью пропадает чувствительность в конечностях. Это ухудшает координацию движений и увеличивает риск бытовых травм, несчастных случаев.
• Психологические последствия. На фоне хронической боли и нарушения подвижности у пациента снижается мотивация к активному образу жизни, повышается риск социальной изоляции и депрессии, тревожных нарушений.
• Ухудшение состояния здоровья. Все вышеуказанные проблемы влекут за собой повышенное нервное напряжение и малоподвижный образ жизни. Пациент рискует набрать лишний вес и столкнуться с ожирением, у него могут развиваться сердечно-сосудистые и иммунные нарушения.

Диагностика и лечение радикулита

Чтобы избежать последствий для качества жизни и не допустить прогрессирования болезни-первопричины, важно как можно раньше обратиться к врачу-неврологу.

Как проходит диагностика радикулита?

1. Сбор анамнеза. Невролог беседует с пациентом и выясняет его жалобы, изучает симптомы: характер боли, место ее локализации и распространения, факторы усиления или уменьшения боли. Он также изучает медицинскую историю пациента (травмы, операции на позвоночнике), уточняет наличие сопутствующих заболеваний (артрит, остеохондроз).
2. Общий и неврологический осмотр. Дальше врач приступает к физическому осмотру. Он ощупывает (пальпирует) позвоночник, оценивает его подвижность при помощи наклонов и поворотов, проверяет рефлексы и мышечную силу, проводит тесты на симптомы натяжения нервов.
3. Инструментальная диагностика. Чтобы уточнить диагноз и выявить причины радикулита, невролог направляет пациента на инструментальные обследования: рентген, МРТ и КТ позвоночника, миелография (контрастное исследование позвоночного канала рентгеновскими лучами). А при подозрении, что боль вызвана не радикулитом, а патологиями внутренних органов, врач также может назначить дополнительно электрокардиограмму, УЗИ органов в нужном отделе позвоночника.
4. Лабораторная диагностика. Пациент также сдает мочу и кровь для общего и биохимического анализа. Это помогает выявить скрытые инфекционные и воспалительные заболевания-причины радикулита, а также оценить общее состояние организма.

Методы лечения радикулита

Главные задачи в лечении радикулита — быстро устранить болевой синдром, купировать воспаление и восстановить подвижность. Для этого применяется комплексная терапия.

• Медикаментозное лечение. Прием обезболивающих (нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов), миорелаксантов. Использование местных обезболивающих мазей и кремов. Пациенту также могут назначить противоотечные и противосудорожные препараты, седативные и снотворные средства, антидепрессанты.
• Физиотерапия. Это массаж, водолечение, магнитотерапия, электротоковая и ультразвуковая терапия, лазерная терапия боли. А еще — лечебная физкультура (ЛФК) для восстановления здоровой подвижности, повышения гибкости и укрепления позвоночника, снижения нагрузки на нервные корешки.
• Хирургия. В тяжелых редких случаях пациентам может понадобиться хирургическое вмешательство: удаление части межпозвоночного диска (микродискэктомия), удаление части позвонка (ламинэктомия), расширения отверстия выхода нервного корешка (фораминотомия). Все эти методы помогают снизить нагрузку на нервный корешок и исключить его сдавливание.
• Профилактика. Чтобы не допустить прогрессирование заболевания и устранить его первопричины, пациенту нужно заниматься профилактикой радикулита: обучаться правильной осанке и создавать удобные условия для работы, контролировать вес, заниматься регулярной физической активностью.

‍