Распространенность шизофрении у мужчин и женщин

Шизофрения — это эндогенное (обусловленное внутренними причинами) заболевание, при котором у человека происходит распад процессов мышления и эмоциональных реакций. Поэтому ее раньше называли «ранним слабоумием».

И по статистике, примерно 1% населения планеты страдает шизофренией (из них всего 1% — дети).

При этом у женщин заболевание встречается чуть реже: недавние исследования показали, что на 1 женщину с шизофренией приходится 1,4 мужчин с тем же диагнозом.

Возраст шизофрении у женщин

А вот дебют шизофрении — возраст появления первых симптомов — у женщин и мужчин значительно отличается, что показывает исследование.

Так, у мужчин заболевание чаще проявляется в возрасте от 16 до 30 лет, и основной пик приходится на 21–25 лет.

А у женщин дебют шизофрении происходит чуть позже: в среднем между 25 и 30 годами. При этом у женщин также есть второй — отсроченный — пик дебюта: после 40–50 лет.

В том же исследовании ученые отмечают, что 87% случаев диагностирования шизофрении после 45 лет приходятся именно на женщин.

Почему так происходит? Причины шизофрении у женщин

Ключевая особенность женской шизофрении — влияние половых гормонов-эстрогенов.

Исследования показывают, что риск шизофрении у женщин связан с понижением выработки эстрогена, прежде всего во время и после менопаузы. Так происходит из-за того, что эстроген угнетает проявление психотических симптомов и помогает поддерживать здоровый уровень главного «активирующего» нейромедиатора мозга — дофамина. Это позволяет отсрочить дебют заболевания.

Дело в том, что одна из ключевых гипотез появления шизофрении — дофаминовая. Исследования показывают, что у больных шизофренией повышен уровень дофамина. А этот нейромедиатор оказывает стимулирующее воздействие на двигательную активность, эмоциональный фон и когнитивные функции (мышление, память, концентрация внимания, интерпретация сигналов от органов чувств, речь и т. д.).

Но на риск шизофрении влияют и другие факторы — общие для женщин и мужчин.

• Генетика. Шизофрения передается по наследству (от 45% вероятности при обоих родителях с шизофрений до 4% при больных дяде или тете). Это касается и нарушения баланса нейромедиаторов головного мозга, и еще одной причины шизофрении — структурных аномалий развития коры полушарий мозга.
• Дородовые факторы. Это инфекционные заболевания матери во время беременности, которые могли вызвать структурные аномалии и нейрохимический дисбаланс.
• Химические зависимости. Причиной для дебюта шизофрении могут стать алкоголизм и наркомания, прежде всего на фоне приема психостимуляторов и галлюциногенов, которые вмешиваются в работу дофаминергической системы.
• Социальные факторы. Риск развития шизофрении увеличивается при низком социальном статусе и бедности семьи, социальной изоляции, дискриминации.
• Психотравмы. Причиной для дебюта шизофрении может стать жестокое обращение (психологическое, физическое и сексуализированное насилие) и травля в детстве, эмоциональная отстраненность родителей.

Симптомы и признаки шизофрении у женщин

Отличия между женщинами и мужчинами проявляются и в симптоматике шизофрении.

Исследования показывают, что у женщин чаще проявляются аффективные симптомы: эмоциональная нестабильность, повышенная депрессивность, импульсивность.

При этом, в отличие от мужчин, акты агрессии на фоне психотических признаков у женщин встречаются реже.

У женщин также чаще встречается один из самых известных «дополнительных» симптомов шизофрении — сенсорные галлюцинации (искажения восприятия от органов чувств) и бред преследования (характерный для параноидальной формы шизофрении. Подробнее о формах шизофрении мы писали здесь.

А в остальном и у женщин, и у мужчин наблюдается общий список ключевых симптомов шизофрении.

• «Трансляция» и «эхо» мыслей. Пациенту кажется, что его собственные мысли открыты всем окружающим, поэтому их могут услышать и украсть. Также его личные и чужие слова могут «отдаваться эхом» в голове.
• «Голоса в голове». Это слуховые галлюцинации. Пациент слышит голоса, которые хвалят или критикуют, комментируют его мысли и поступки, общаются с ним.
• Бред овладения и пассивности. Пациент убежден, что им пытаются управлять какие-то сторонние загадочные силы. Эти силы контролируют его мысли, идеи и процесс мышления в целом, заставляют выполнять приказы. Пациент жалуется на то, что чувствует себя куклой в чужих руках.
• Устойчивый бред. Это социально неприемлемые, опасные или нелепые идеи, страхи и желания, которые преследуют больного шизофренией. Наиболее частые формы бредовых идей: страх преследования, подозрения измен, мысли о собственном величии, тяга причинить вред себе или окружающим, острое чувство вины.

‍

Течение шизофрении у женщин

Выделяют 2 ключевых вида течения шизофрении:

• Шубообразная. В этом случае периоды обострения (яркого проявления симптомов) сменяются продолжительными периодами «затишья». Но с каждым новым обострением болезнь очевидно прогрессирует, и состояние пациента ухудшается.
• Непрерывнотекущая. В этом случае у пациента нет периодов «затишья» — симптомы шизофрении проявляются на постоянной основе, состояние постепенно прогрессирует.

При этом исследования показывают: при шубообразном течении шизофрении у женщин периоды обострений обычно короче, чем у мужчин. А социальные и когнитивные функции у женщин сохраняются дольше, даже на фоне проявления симптомов болезни.

Прогнозы лечения шизофрении у женщин

Прогноз лечения шизофрении у женщин более благоприятный. Помимо более коротких периодов обострения, на эффективность лечения влияют сразу 2 важных фактора.

• Помощь гормонов. Исследования показывают, что при появлении шизофрении в молодом возрасте (до менопаузы) половые гормоны-эстрогены дают женщинам преимущества в терапии: они улучшают эффективность работы антипсихотических препаратов и позволяют использовать более низкие дозировки антипсихотиков.
• Соблюдение режима лечения. Ученые также отмечают, что женщины чаще соблюдают показанный врачом режим лечения, реже отказываются от приема лекарств.
• Социальные навыки. Предыдущее исследования также показывают, что женщинам помогают более развитые и устойчивые социальные функции: они реже оказываются в социальной изоляции, дольше сохраняют и легче восстанавливают межличностные и профессиональные отношения во время лечения.

Что же касается методов лечения шизофрении, то они общие для мужчин и женщин. Это комплексная программа сразу в нескольких направлениях.

• Медикаментозное лечение. Прежде всего, это индивидуальный подбор антипсихотиков (нейролептиков) — препаратов, которые помогают подавить нервное перевозбуждение на фоне бреда, галлюцинаций и других продуктивных симптомов. Пациентам также могут назначать дополнительную терапию антидепрессантами и другими психотропными средствами, в зависимости от симптомов.
• Когнитивно-поведенческая психотерапия. Этот метод прорабатывает деструктивные шаблоны мышления и поведения, которые искажают восприятие реальности у пациента. Так КПТ помогает смягчить или даже полностью устранить бредовые нарушения мышления, тревожные и депрессивные симптомы, а также заменить деструктивные мыслительно-поведенческие модели более здоровыми.
• Интерперсональная и семейная терапия. Эта методика направлена на профилактику социальной изоляции. Групповая и семейная терапия помогает поддерживать здоровые отношения с близкими, формировать индивидуальные стратегии здорового межличностного общения.

Друзья! Если вы чувствуете, что вам нужна поддержка и помощь в решении психологических проблем, если подозреваете у себя или близкого психическое расстройство — обращайтесь к специалистам.